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Rhumatologie pour tous

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Traitement de l'ostéoporose
Le traitement de l'ostéoporose est passé par plusieurs périodes, exit donc le fluor du début des années 90, exit aussi le traitement hormonal substitutif qui n'est plus prescrit pour l'ostéoporose, vu les risques qui ont été démontrés en 2003 (bien qu'une grande discussion soit en cours quant à la validité d'études faites aux USA avec des traitements non utilisés en Europe, ou à des doses différentes). Quoiqu'il en soit, le traitement hormonal substitutif n'est plus prescrit que par les gynécologues, pour les troubles liés à la ménopause.

Actuellement (2006), les traitements indiqués dans l'ostéoporose post-ménopausique sont:
- Les biphosphonates (comme Actonel ou Fosamax, mais aussi le Didronel qui garde encore son AMM, mais qui n'est pratiquement plus utilisé)
- Le raloxifène (Evista ou Optruma)
- Le tériparatide (Hormone parathyroidienne: Forsteo)
- Le ranélate de strontium (Protelos)
- L'association biphosphonate + vitamine D: Fosadvance.

Comme ces traitements reviennent cher, une bataille féroce autour du remboursement a eu lieu, entre caisses de sécurité sociale, laboratoires, et médecins traitants. La situation est encore évolutive. Actuellement, sont remboursés en France, pour les indications suivantes:
Actonel5 Ostéoporose post ménopausique avérée avec au moins une fracture ostéoporotique.
Corticothérapie>7.5mg/j pendant plus de 3 mois
Actonel35 Ostéoporose post ménopausique avérée avec au moins une fracture ostéoporotique.
Didronel400 Ostéoporose post ménopausique avérée avec au moins une fracture vertébrale.
Fosamax10 Ostéoporose post ménopausique avérée avec au moins une fracture ostéoporotique.
Traitement de l'ostéoporose masculine.
Fosamax70 Ostéoporose post ménopausique avérée avec au moins une fracture ostéoporotique.
Evista, Optruma Ostéoporose post ménopausique avérée avec au moins une fracture ostéoporotique.
Forsteo Médicament d'exception.
Ostéoporose post ménopausique avérée avec au moins deux fractures vertébrales.
Fosavance Ostéoporose post ménopausique avérée avec au moins une fracture ostéoporotique, chez les femmes à risque d'insuffisance en vitamide D

L'objectif du traitement de l'ostéoporose étant de prévenir la survenue de fractures dans les 5 à 10 ans, il est important de ne pas arrêter le traitement (sauf en cas d'effets secondaires), et surtout de ne pas en attendre, à l'échelle individuelle, un résultat "palpable".
Il va de soi que les mesures visant à prévenir à temps l’ostéoporose, telles la prise d’une quantité adéquate de calcium et de vitamine D, une activité physique suffisante, l’arrêt du tabagisme sont importantes.

 
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